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关于公布基本医疗保险定额结算医疗服务项目的通知

发布时间:2017年05月05日 10:49 信息来源:威海市军休中心 阅读次数:打印本页 关闭窗口

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发布人:社保中心 发表时间:2016/12/9 11:16:00
发文号:威社保发〔2016〕19号 颁布日期:

各区市、国家级开发区医疗保险经办机构,市区综合定点医疗机构:
??? 根据市人力资源和社会保障局、市财政局《关于建立城镇基本医疗保险病种定额结算制度有关问题的通知》(威人社发〔2012〕47号)和市物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局《关于公布威海市中医优势病种按病种收费项目及收费标准的通知》(威价发〔2016〕16号)的有关规定,经研究决定,将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围,现予以公布,并就有关问题通知如下:
??? 一、确定硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围(具体名单见附件)。定额结算的标准、结算办法等按有关规定执行。
??? 二、参保人员治疗上述定额结算医疗服务项目的,限定年度内按照定额方式结算一次;因病情需要确需再次实施同一定额结算医疗服务项目的,由定点医疗机构向所属医疗保险经办机构申请,经核准后方可再次纳入定额结算范围。定额结算医疗服务项目医疗期结束后,确需进一步住院治疗其他疾病的,5天内再次入院的,由定点医疗机构报所属经办机构申请,经核准后方可按普通病种再次结算。中医优势病种要严格按照《关于印发中医优势病种临床路径的通知》(威卫计中医〔2016〕5号)规定的中医临床路径标准为参保人员提供医疗服务。
??? 三、各定点医疗机构要认真执行病种定额结算工作的有关规定,严格履行服务协议,加强医疗管理,为参保人员提供优质服务,不得以定额结算为由,宣传误导参保人员、降低服务质量。各级医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构的指导和监督,及时做好费用结算工作,确保政策落实到位。
??? 四、本通知自2017年1月1日起实施。
??? 附件:基本医疗保险定额结算医疗服务项目名单(41个)

附件
基本医疗保险定额结算医疗服务项目名单
(41个)

1、硬膜下血肿锥颅治疗
2、颅骨缺损修补术(单侧)
3、颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)
4、室性心律失常射频消融术
5、喉癌或下咽癌切除术?????
6、电视胸腔镜下肺大泡结扎术
7、CT引导下肺肿瘤微波消融术
8、乳腺癌保乳术
9、上消化道穿孔修补术(开腹)
10、上消化道穿孔修补术(腹腔镜)
11、消化道静脉曲张出血镜下加介入治疗(含胃、十二脂肠、结直肠)
12、肝恶性肿瘤粒子植入术
13、肝恶性肿瘤微波消融术
14、肝恶性肿瘤射频消融术??????
15、肝动脉化疗栓塞+微波消融术
16、肝硬化食管胃底静脉曲张介入治疗(TIPS)
17、肝硬化门静脉高压脾切除+贲门周围血管离断术
18、梗阻性黄疸胆道支架植入术
19、胆管癌切除术
20、胰腺良性肿瘤切除术(腹腔镜)
21、胰腺癌放射性粒子植入术
22、腹腔镜肾盂输尿管癌根治术
23、经腹宫颈癌根治术
24、腹腔镜宫颈癌根治术
25、经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
26、腹腔镜子宫切除+阴道前后壁修补术
27、下颌骨骨折切开复位内固定
28、股骨干骨折切开复位内固定术??
29、胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎弓根钉棒系统内固定术(单椎体)
30、关节镜下关节腔清理+半月板修整术
31、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器置入术
32、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器取出术
33、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶栓术
34、下肢静脉曲张结扎剥脱术(单侧)
35、下肢静脉曲张结扎剥脱术(双侧)
36、下肢静脉曲张高位结扎微创腔内治疗
37、急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓
38、血浆置换治疗急性神经系统自身免疫性疾病
39、肛漏(肛瘘)(中医优势病种)
40、痔(混合痔)(中医优势病种)
41、面瘫(周围性面神经麻痹)(中医优势病种)

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